Vitamin B12 može napola srezati teže oblike čestog sindroma šaka-stopalo kod kemoterapije

Oralni suplementi vitamina B12 mogu značajno pomoći u ublažavanju sindroma šaka-stopalo, česte nuspojave kapecitabina, standardne oralne kemoterapije za rak debelog crijeva i dojke, sugerira novo istraživanje objavljeno u publikaciji BMJ. Treća faza istraživanja, koje se provodi u sedam bolnica u Kini, pokazala je da svakodnevna suplementacija ovim vitaminom upola smanjuje razvijanje drugog i viših stupnjeva sindroma šaka-stopalo kod žena koje primaju kapecitabin u liječenju ranog raka dojke. Pritom nema indikacija da bi vitamin povećavao toksičnost kemoterapije.

Uloga neuropatije

Sindrom šaka-stopalo pogađa do 73 posto osoba koje se liječe kapecitabinom. Iscrpljuje ih, smanjuje kvalitetu života i često zahtijeva smanjenje doze lijeka ili prekid liječenja. Prvi stupanj uzrokuje crvenilo kože i trnce ili utrnulost dlanova i tabana. Teži slučajevi su bolni i mogu ometati svakodnevno funkcioniranje, ponekad napredujući do krvarećih mjehura i čireva. Nije jasno kako nastaje, no istraživanja sugeriraju ulogu neuropatije malih vlakana.

Metilkobalamin, oblik vitamina B12 koji se lako apsorbira, naširoko se koristi u Aziji u liječenju perifernih neuropatija, pa su istraživači sa Sveučilišta Sun Yat-sen u Guangzhou pretpostavili da bi mogao i ovdje pomoći. U istraživanje su uključili 234 pacijentice s ranim rakom dojke negativnim na HER2, koje su trebale početi terapiju kapecitabinom. Podijelili su ih u dvije skupine - jedna je uzimala 0,5 mg oralnog metilkobalamina po tri puta dnevno, a druga placebo. Doza vitamina bila je u skladu s dozama za liječenje neuropatija.

Odlični rezultati

U 24 tjedna sindrom šaka-stopalo drugog ili višeg stupnja razvio se kod 14,5 posto pacijentica iz skupine s vitaminom B12 i kod 29,1 posto iz skupine s placebom. Slučajeva prvog stupnja bilo je više u prvoj skupini: 36,8 posto prema 28,2 posto u drugoj skupini. Učestalost drugih nuspojava kemoterapije (limfopenije, leukopenije i anemije) bila je sličnija: 75,2 posto u prvoj i 81,2 posto u drugoj skupini.

Ranije je jedina dokazana intervencija za ovaj sindrom bio protuupalni lijek celekoksib, ali rijetko se koristio zbog sigurnosnih razloga. No, prije dvije godine se pokazalo da diklofenak gel, uobičajeni lijek kod osteoartritisa, smanjuje učestalost sindroma šaka-stopalo 75 posto. Nalaz je proglašen revolucionarnim, s obzirom na sigurnost i široku dostupnost diklofenaka. Vitamin B12 mogao bi biti još jedna jednostavna opcija za pacijente.