Od uobičajenih do najtežih nuspojava popularnih lijekova: liječnici govore kako izbjeći neželjene posljedice

Lijekovi agonisti GLP-1, primjerice semaglutid, koriste se u liječenju dijabetesa tipa 2, ali i za mršavljenje, a otkrivaju se i druge njihove koristi, poput pomoći kod srčanih bolesti ili protiv kognitivnog propadanja. U gubljenju suvišnih kilograma mogu biti uspješni jer smanjuju osjećaj gladi, usporavaju pražnjenje želuca i utječu na smanjenje masnih stanica. Iako od njih nedvojbeno ima koristi, kao i svi lijekovi, i oni dolaze s određenim rizicima.

- To su vrlo moćni lijekovi i moguće nuspojave povezane su upravo s tom činjenicom – kaže dr. Naomi Parrella, voditeljica medicine životnog stila na Klinici za mršavljenje i medicinu životnog stila na Sveučilištu Rush u Illinoisu. - One se neće pojaviti kod svih koji uzimaju agoniste GLP-1, a raspon im može biti širok, od blagih do onih životno opasnih.

Mučnina i povraćanje su najčešći

Najčešće prijavljene nuspojave ovih lijekova povezane su s probavnim sustavom: mučnina, povraćanje, zatvor, rijetka stolica. U kliničkim ispitivanjima, mučnina je bila najčešće prijavljena nuspojava i utjecala je na 44 posto ljudi.

- Ovi lijekovi oponašaju prirodni hormon (glukagonu sličan peptid 1, GLP-1) i djeluju pojačano tako da mogu utjecati na ljude, ovisno o njihovoj osjetljivosti na hormon. Pored toga, lijek usporava kretanje hrane kroz crijeva, pa su još česte i nuspojave povezane s tim djelovanjem: refluks kiseline, žgaravica i podrigivanje - kaže dr. Parrella.

Dehidracija i manjak hranjivih tvari

Mnogi ljudi koji uzimaju lijekove GLP-1 ne dobivaju signale gladi i žeđi u mjeri u kojoj ih dobivaju kada ne uzimaju lijek. Zbog toga može doći do određenih tegoba.

- Pojedinci možda zbog tog razloga ne jedu ili ne piju dovoljno, pa to može uzrokovati rizike povezane s dehidracijom ili nedostatkom elektrolita. Moguće je i da ne uzimaju dovoljno hranjivih tvari, poput proteina ili vlakana – ističe dr. Parrella. Pored toga, brže se javlja osjećaj sitosti, zbog čega ljudi manje jedu, pa tako dobivaju i manje potrebnih nutrijenata.

Ozbiljniji štetni učinci

Ovo lijekovi potiču gušteraču da radi jače, tj. da proizvodi više inzulina kada osoba jede hranu koja podiže glukozu u krvi. Dakle, ako uz te lijekove jedete škrobne ugljikohidrate i slatku hranu, gušterača mora raditi više i ispumpavati puno više inzulina nego inače, a ta njezina pretjerana aktivnost može uzrokovati upalu gušterače, pankreatitis, upozorava dr. Parrella.

- S uzimanjem GLP-1 mogu biti povezani i žučni kamenci i upala žučnog mjehura. Također, ako netko zbog uzimanja lijeka previše povraća, pa i dehidrira, može doći do zatajenja bubrega – ističe dr. Holly Lofton koja se bavi liječenjem pretilosti u Medicinskom centru NYU Langone Health.

Moguća je i crijevna opstrukcija do koje dolazi kada se hrana nakuplja i „zaglavi” zbog dehidriranosti i slabog kretanja crijeva. Svi navedeni zdravstveni problemi zahtijevaju hitnu liječničku pomoć, no može biti zbunjujuće što se njihovi simptomi često preklapaju s nekom od manje ozbiljnih nuspojava uzimanja GLP-1, kao što su povraćanje, mučnina, probavne smetnje.

- Postoji i vrlo malen, ali ozbiljan rizik od gastropareze, što je pojava u kojoj želudac prestaje pomicati hranu dalje. Nažalost, ovaj se problem ne rješava prestankom uzimanja lijekova – naglašava dr. Parrella. Trenutno se vode rasprave oko ovog pitanja i ostalih zdravstvenih problema koje lijekovi agonisti GLP-1 mogu izazvati, jer teško je predvidjeti kome bi se mogle dogoditi ozbiljne nuspojave.

Karijes i bolesti desni

Nuspojava korištenja lijekova GLP-1 je i povećana pojava karijesa i bolesti desni. Ti lijekovi, naime, smanjuju proizvodnju sline, a manjak sline i suha usta podižu rizik za razvoj karijesa i parodontne bolesti. Slina stvara zaštitnu barijeru za zube i podmazuje desni, a ako je nema dovoljno unutrašnjost usta postaje izloženija kiselinama koje proizvode bakterije, što dovodi do bolesti desni i do karijesa.

Za svaku nuspojavu recite liječniku

Ako pacijent koji uzima GLP-1 povraća, čak i ako se to dogodi samo jednom, trebao bi o tome obavijestiti liječnika, savjetuje dr. Lofton, jer povraćanje može biti simptom drugih, opasnijih nuspojava. Ako simptomi potraju ili se pogoršaju, obavezno se treba javiti liječniku, bez obzira na to što je, primjerice, mučnina uobičajena nuspojava.

- Ne treba se ni brinuti da bi liječnik, zbog nuspojava, mogao prestati propisivati ovaj lijek. Zdravlje mora biti na prvom mjestu. Ako se simptomi ne povuku ili postanu intenzivniji, tijelo nam svakako javlja da nešto nije u redu. Zanemarimo li to, može postati vrlo teško spriječiti dugotrajnije i ozbiljnije probleme - kaže dr. Parrella.

Pravila koja smanjuju mogućnost nuspojava

Važno je piti dovoljno tekućine i ostati dobro hidriran tijekom uzimanja lijekova GLP-1. Cijelo vrijeme treba paziti i na dovoljan unos proteina kako bi se mišići mogli održavati.

- Kako biste dodatno pomogli rastu i održavanju mišića, dodajte trening snage u uobičajeni režim vježbanja – savjetuje dr. Parrella. - Nadalje, budući da lijek usporava kretanje hrane kroz crijeva, trebali biste prestati jesti tri do četiri sata prije spavanja. Time ćete smanjiti i mogućnost žgaravice i refluksa kiseline do kojih može lako doći ako legnete brzo nakon jela. K tome, ne postoje dugotrajna istraživanja o učinku GLP-1, stoga obratite pozornost na pojavu bilo kakvih simptoma, ne samo onih koji su navedeni u uputama o lijeku. Također, potrebno je za svakog pojedinog pacijenta razmotriti rizik uzimanja naspram koristi, jer iako su ovi lijekovi sigurni i vrlo učinkoviti za mnoge, nisu idealni za svaku osobu.