Uz pregled očiju, stopala, srca i bubrega, dodati još jedan pregled dijabetičarima

Novo konsenzusno izvješće Američkog udruženja za dijabetes (ADA) savjetuje osobama koje liječe dijabetes i predijabetes da naprave još jedan pregled koji će im značajno sačuvati zdravlje i odgoditi pojavu komplikacija.

- Naš savjet je namijenjen kliničarima koji liječe pacijente s dijabetesom - prvenstveno dijabetesom tipa 2 (T2D) - ali i dijabetesom tipa 1 s pretilošću i predijabetesom. Takvim osobama dobro je napraviti pregled jetre što može biti praktični okvir za probir i upravljanje masnom jetrom povezanom s metaboličkom disfunkcijom (MASLD) kod osoba s dijabetesom i predijabetesom - objavljeno je u časopisu Diabetes Care.

Alat za rano otkrivanje

- To će liječnicima primarne zdravstvene zaštite i svima koji se brinu o osobama s dijabetesom pružiti alate za rano dijagnosticiranje MASLD i usmjeravanje terapije kako bi se spriječila ciroza i po potrebi oboljelog uputilo na dodatnu terapiju i praćenje - rekao je glavni autor Kenneth Cusi, dr. med., profesor medicine na Odjelu za endokrinologiju, dijabetes i metabolizam Sveučilišta Florida.

Smjernice preporučuju rutinski probir osoba s dijabetesom tipa 2, predijabetesom i/ili pretilošću s kardiovaskularnim čimbenicima rizika, s ciljem identificiranja onih s visokorizičnom masnom jetrom povezanom s metaboličkom funkcijom. Intervencija je tada usmjerena na sprječavanje napredovanja fibroze i ciroze. Kao dijagnostički alat savjetuje se neinvazivni alat Fibrosis-4 (FIB-4), čiji se rizik stratificira na temelju dobi, jetrenih enzima i broja trombocita.

- Jetru treba uključiti u naše liječenje jednako kao što to činimo za kroničnu bolest bubrega, bolesti očiju i bolesti živaca kao oštećenje krajnjih organa koje je posebno pogođeno dijabetesom. Bolest jetre donedavno nije bila u fokusu liječenja dijabetesa. Epidemija pretilosti, a time i dijabetesa, pokreće ovu bolest jetre. Epidemija pretilosti doživjela je veliko pogoršanje od 1990-ih, tako da ova šteta u posljednjih 20 ili 30 godina tek sada postaje očita u jetri - rekao je Cusi.

Trećina odraslih ima MASLD

Prevalencija bolesti masne jetre povezane s metaboličkom disfunkcijom (MASLD) u Hrvatskoj nije precizno utvrđena, no dostupni podaci sugeriraju da je učestalost ove bolesti značajna. Globalno, procjenjuje se da MASLD ima oko 38,8 posto odraslih, prema nedavnoj meta-analizi. Među osobama s pretilošću ili dijabetesom tipa 2, prevalencija može biti i do 90 posto. Iako specifični podaci za Hrvatsku nisu dostupni, postoje indikacije da je učestalost MASLD-a u odrasloj populaciji značajna. Na primjer, u Zagrebu je provedeno istraživanje koje je pokazalo da je prevalencija metaboličkog sindroma među institucionaliziranim starijim osobama bila 20,8 posto, a metabolički sindrom je ključni rizični faktor za razvoj MASLD-a. Mnoge osobe s dijabetesom tipa 2 imaju progresivniji oblik koji se naziva steatohepatitis povezan s metaboličkom disfunkcijom (MASH), a jedna do pet osoba s dijabetesom tipa 2 ima uznapredovalu fibrozu jetre. Prisutnost MASH-a povećava rizik od komplikacija, uključujući cirozu, hepatocelularni karcinom i ukupnu smrtnost, navodi se u novom izvješću o konsenzusu američkih stručnjaka.