Uklanjanje i zdrave dojke nakon dijagnoze karcinoma ne povećava stopu preživljenja, pokazuje istraživanje

Kod mnogih žena koje se suoče s dijagnozom raka dojke, strah od povrata bolesti prati ih i nakon što prođu operaciju, zračenje ili kemoterapiju. Jedno od najčešćih pitanja koje postavljaju liječnicima glasi: "Što ako se rak vrati u drugoj dojci? Hoću li biti sigurnija ako je odstranimo odmah?"

Nova opsežna studija, objavljena u časopisu JAMA Oncology, donosi odgovor koji će možda iznenaditi mnoge. Analiza podataka više od 661.000 žena u Sjedinjenim Američkim Državama pokazala je da dvostruka mastektomija - uklanjanje i zdrave dojke - ne produljuje život u odnosu na lumpektomiju ili jednostranu mastektomiju. Drugim riječima, žene koje su zadržale zdravu dojku imale su jednako dobru prognozu kao i one koje su se odlučile na radikalniji zahvat.

Strah od povrata bolesti

Rak dojke najčešći je zloćudni tumor kod žena, s više od 310.000 novih slučajeva svake godine u SAD-u, a u Hrvatskoj godišnje oboli oko 3000 žena. Iako se stopa preživljenja značajno popravila zahvaljujući ranom otkrivanju i modernim terapijama, strah od povrata bolesti i dalje je prisutan. Pogotovo je to slučaj kod mlađih žena koje nakon prvog šoka žele "riješiti problem zauvijek". U praksi to često znači zahtjev za dvostrukom mastektomijom, i kada je rak zahvatio samo jednu dojku.

- Žene misle da će s više operacija imati i više šanse za izlječenje. No ova studija pokazuje da to jednostavno nije točno - objašnjava dr. Angela DeMichele, onkologinja s University of Pennsylvania, koja svakodnevno razgovara s pacijenticama o izboru terapije.

Koliki je rizik od drugog raka

Prema analizi tima dr. Stevena Naroda iz Women‘s College Hospitala u Torontu, rizik da se u drugoj dojci tijekom 20 godina razvije rak iznosi oko sedam posto. To znači da će od 1000 žena koje su imale rak u jednoj dojci, njih 69 razviti novi karcinom u drugoj. No, pokazalo se da uklanjanje druge dojke ne smanjuje vjerojatnost smrtnog ishoda. Naime, najčešći uzrok smrti nije novi rak u dotad zdravoj dojci, nego širenje prvotnog tumora na druge organe.

- Zvuči kontraintuitivno, ali uklanjanje zdrave dojke ne spašava živote. Ono što najčešće ubija jest širenje prvog raka - naglašava dr. Narod. Ovi rezultati odnose se na žene kod kojih rak dojke nije povezan s nasljednim mutacijama. No, za žene koje nose genetske varijante BRCA1 ili BRCA2, koje značajno povećavaju rizik od raka dojke i jajnika, situacija je drugačija. Kod njih dvostruka mastektomija može biti opravdana kao mjera prevencije, što potvrđuju i smjernice stručnih društava.