Na dodjeli Oscara Goldie Hawn ganula mnoge izjavom da je slijepa, uzrok je stanje koje u njenoj dobi ima čak 90 posto osoba

Holivudska zvijezda Goldie Hawn (79) na noćašnjoj je dodjeli Oscara pred kolegama i svijetom objavila svoje zdravstveno stanje - kada nije mogla pročitati najavu s „blesimetra”, zamolila je drugog prezentera, kolegu Andrewa Garfielda (41), da to učini umjesto nje te objasnila: „Potpuno sam slijepa. Jesam. Zbog sive mrene!” Glumičina objava bila je jedan od dojmljivijih trenutaka dodjele i svakako je skrenula pozornost na sivu mrenu ili kataraktu, čestu očnu bolest koja nastaje zbog zamućenja očne leće. Postoji više tipova katarakte (pedijatrijska, traumatska, sekundarna - koja nastaje kao komplikacija operacije oka), no najčešća je ona povezana s višom životnom dobi.

Dok je zdrava, očna leća je potpuno bistra. Uglavnom se sastoji od vode i proteina koji se, kako godine prolaze, nakupljaju i propadaju i tako nastaju mutne mrlje koje utječu na vid. Siva mrena se sa starenjem pogoršava, pogoršava se i vid i to toliko da može ometati obavljanje rutinskih zadataka, a moguć je i potpun gubitak vida. Liječnici je smatraju neizbježnim dijelom starenja, no to dijagnozu sive mrene ne čini nimalo ugodnijom za čuti. Može se liječiti, odnosno ukloniti operacijom i to je jedan od najizvođenijih zahvata u medicini uopće.

Andrew Garfield i Goldie Hawn

PATRICK T. FALLON AFP

Blaga i povremena zamućenost vida javlja se u ranoj fazi sive mrene, a oči još izgledaju čisto i normalno. Moguće je i da ćete primijetiti kako vam je potrebno vrijeme da se prilagodi jasnoća slike kad naizmjence gledate nešto što je daleko i nešto što je u blizini. Siva mrena ne izaziva bolove, ali osjetljivost na svjetlo može biti neugodna za oči. Simptomi sive mrene uključuju:

* zamućen, maglovit vid ili dojam da gledate kroz film

* promjene u percipiranju boja koje mogu djelovati bljeđe i ne tako živo kao ranije

* osjetljivost na svjetla (jaku sunčevu svjetlost, automobilska svjetla, svjetla svjetiljki...)

* blještanje i pojava odsjaja s raznih površina, uključujući aureole ili pruge koje se formiraju oko svjetala

* teškoće s vidom noću

* dvostruke slike

* potreba za jačim svjetlom za čitanje

* česta promjena dioptrije.

Kada nastaje i koliko je česta

Proteini u očnoj leći počinju se razgrađivati oko 40. godine, no ako nema dodatnih čimbenika koji pridonose razvoju sive mrene (neka zdravstvena stanja, poput dijabetesa), simptomi se tipično ne primjećuju do 60. godine, pa i kasnije. Javlja se na oba oka, no obično se u ranim fazama zamjećuju na jednom oku. Siva mrena je prisutna kod oko 40 posto osoba u dobi od 52 do 64 godine, kod 60 posto onih u dobi od 65 do 74 godine te kod više od 90 posto ljudi u dobi od 75 do 85 godina.

Vrlo je česta u cijelom svijetu i prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), oko 17 posto ljudi ima mrenu koja uzrokuje probleme s vidom. Njena pojavnost uvelike varira ovisno o zemlji i regiji te je veća u zemljama srednjeg i niskog prihoda u kojima ljudi često imaju više čimbenika rizika i ograničen pristup liječenju. Prema SZO, siva mrena je najčešći uzrok sljepoće u svijetu, u čak 50 posto slučajeva.

Zbog čega nastaje

Glavni je uzrok njenog nastanka, rekli smo, starenje očne leće, odnosno postupno nakupljanje i razgradnja proteina u njoj. No, određeni čimbenici – okolišni, genetski, medicinski – mogu podići rizik za razvoj sive mrene te potaknuti njen razvoj u mlađoj dobi.

* Čimbenici rizika iz okoliša uključuju onečišćenje zraka, duhanski dim, konzumiranje alkohola, izlaganje pesticidima i drugim kemikalijama, dugotrajno izlaganje UV zrakama, terapije zračenjem u gornjem dijelu tijela. Ograničavanje izloženosti ovim čimbenicima može usporiti stvaranje katarakte. Oni predstavljaju opasnost, jer povećavaju količinu slobodnih radikala u ljudskom tijelu. To su nestabilne molekule koje oštećuju zdrave stanice, pa i stanice u očnoj leći.

* Čimbenici medicinskog rizika mogu biti: dijabetes ili visoka razina šećera u krvi; neke operacije oka; uzimanje kortikosteroida (primjerice, u liječenju reumatoidnog artritisa i drugih autoimunih bolesti); određene očne bolesti, poput uveitisa (upala srednje ovojnice oka).

* Čimbenici genetičkog rizika su neke genetske mutacije koje dovode do kongenitalne katarakte (prisutne pri rođenju) te obiteljska povijest sive mrene. Kod mrene povezane sa starenjem, genetske mutacije odnose se na osjetljivost očne leće na djelovanje rizičnih faktora iz okoliša, no te veze tek treba detaljno istražiti.

Više tipova sive mrene

Starosna siva mrena dijeli se na nekoliko tipova, ovisno o položaju u očnoj leći koja se sastoji od više slojeva. U središtu leće je jezgra, nju okružuje sloj koji se naziva korteks, a njega kapsula leće, tanka membrana koja prekriva i štiti leću. Sukladno tome, tri najčešća tipa sive mrene povezane sa starenjem su nuklearna sklerotična mrena koja se stvara u jezgri, kortikalna mrena koja nastaje u korteksu i stražnja subkapsularna mrena koja nastaje u stražnjem dijelu leće koji je najbliži mrežnici. Ovaj se tip katarakte formira na vanjskom rubu korteksa, odmah ispod kapsule leće. Češći je kod mlađih osoba i kao nuspojava uzimanja određenih lijekova, prvenstveno kortikosteroida. Ljudi nerijetko istovremeno imaju više tipova sive mrene, zato što se njene mutne mrlje uobičajeno stvaraju na više područja u leći.

Kako se liječi

Siva mrena dijagnosticira se na sveobuhvatnom pregledu očiju u kojem se mjere vidna oštrina i očni tlak te se proširuju zjenice kako bi se pregledala očna pozadina. Liječnik će vas pitati za simptome, osobnu i obiteljsku anamnezu te za lijekove koje uzimate.

Operacija je jedini način za uklanjanje katarakte i vraćanje jasnog vida. Tijekom zahvata oftalmolog uklanja zamućenu prirodnu leću i zamjenjuje je intraokularnom umjetnom lećom koja trajno ostaje u oku. Ona je prozirna, kao što je prozirna i prirodna leća, a prednost joj je što može ispraviti i refrakcijske pogreške, odnosno omogućiti osobi da se nakon zahvata manje oslanja na naočale ili kontaktne leće.

Premda rez na oku može pacijentu zvučati zastrašujuće, treba znati da je operacija sive mrene jedna od najizvođenijih i najsigurnijih te većina ljudi neće imati ozbiljnije komplikacije. Ipak, treba biti svjestan svih mogućih rizika, uključujući ablaciju mrežnice i infekciju. Određene očne bolesti ili temeljna medicinska stanja mogu povećati rizik od komplikacija, stoga prije operacije detaljno razgovarajte s liječnikom o tome, kao i o mogućnostima liječenja potencijalnih problema koji se mogu pojaviti.

Ako sve teče po planu, zahvat traje do 30 minuta i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Zamjena leća radi se kroz rezove manje od tri milimetra koji ne zahtijevaju šivanje. Prvih dana nakon operacije mogu se osjećati blaža bol i nelagoda, pa se po potrebi mogu uzeti lijekovi protiv bolova. Potpuni oporavak traje četiri do osam tjedana, no poboljšanje vida trebalo bi biti primjetno puno prije. Liječnik će vam reći kada je sigurno vratiti se uobičajenim aktivnostima.

Postoji li učinkovita prevencija

Ne možete učiniti ništa u vezi sa svojom dobi ili obiteljskom poviješću, ali možete promijeniti prehranu. Neka istraživanja pokazuju da konzumacija hrane bogate antioksidansima, poput vitamina C i E, može pomoći spriječiti pojavu sive mrene, a ako je već imate, može usporiti njeno napredovanje. Osim na hranu, obratite pažnju i na životni stil, i ako želite spriječiti i ako želite usporiti mrenu: nemojte pušiti, jer duhanski dim povećava rizik od katarakte; štitite oči od sunca - nosite sunčane naočale ili naočale s premazom koji štiti od UV zraka, ljeti i šešir s velikim obodom; redovito obavljajte kontrolne oftalmološke preglede. Nadalje, olakšajte si korištenjem povećala za pomoć pri čitanju, stavite žarulje veće snage, izbjegavajte noćnu vožnju vožnju ako vam prednja svjetla smetaju ili uzrokuju bliještanje, liječite i držite pod kontrolom temeljnu bolest, poput dijabetesa.

Prepoznate li kod sebe simptome sive mrene ili primijetite bilo kakve promjene u vidu, obratite se liječniku. Osim na mrenu, problemi poput zamagljenog vida mogu upućivati i na druge moguće probleme s očima, od kojih su najozbiljniji odvajanje mrežnice, glaukom i vlažna makularna degeneracija. Hitnu pomoć potražite bez odgađanja ako se pojave simptomi ablacije mrežnice. Uz ostale uzroke, ona može biti rijetka, ali ozbiljna komplikacija operacije sive mrene koja pogađa otprilike jednu na stotinu osoba. Znakovi upozorenja uključuju iznenadnu pojavu plutanja paučine i mušica u oku i bljeskova, bljeskanje s otvorenim ili zatvorenim očima, sjenu ili zastor koji se šire preko vidnog polja.