Muška prsa pod povećalom: Kada je riječ o masnom tkivu, a kada je potreban liječnički pregled?

Promjene prsa kod muškaraca su uobičajene. Ponekad je to masno tkivo, ponekad prsno tkivo raste, a mnogo rjeđe riječ je o raku. Kod nekih muškaraca povećane grudi su samo posljedica nakupljenog sala. Kod nekih se radi o ginekomastiji, odnosno rastu tkiva dojke kod muškaraca, a u mnogim je slučajevima riječ o obje te stvari istodobno. Studije sugeriraju da je asimptomatska ginekomastija (rast tkiva muške dojke bez boli ili mekoće tkiva) prisutna kod 30 do 50 posto zdravih muškaraca. To znači da gotovo polovica muškaraca može iskusiti određenu razinu povećanja tkiva dojki u nekom periodu života, čak i ako to nikada ne primijete.

Kod muškaraca, testosteron održava tkivo dojke u malom i nerazvijenom obliku, ali strukture ostaju iste: mliječni kanali, žlijezde, bradavice

ANDREY MIHAYLOV/SHUTTERSTOCK

Anatomija i funkcija dojki

Kod žena i kod muškaraca, dojke su smještene na prsnim mišićima i sastoje se od dvije glavne komponente: masti i žljezdanog tkiva. Mast dojkama daje veličinu i oblik, ona je mekana i raste ili se smanjuje ovisno o promjenama tjelesne težine. Žljezdano tkivo, dio dojke koji čine mliječni kanali i potporne strukture, reagira na hormone. Kod žena, estrogen stimulira rast tkiva tijekom puberteta i trudnoće. Kod muškaraca, testosteron održava tkivo u malom i nerazvijenom obliku, ali strukture ostaju iste: mliječni kanali, žlijezde, bradavice. To je ujedno razlog zašto i muškarci mogu razviti bolesti dojke, poput ginekomastije ili, u rijetkim slučajevima, raka dojke. Razumijevanje te kombinacije masti i žljezdanog tkiva objašnjava zašto "muške cice" mogu značiti različitu stvar, ovisno o tome što zapravo raste.

Fetus započinje svoj život sa "ženskim otiskom". Bradavice se formiraju prije nego što kromosom Y signalizira tijelu da razvije muške karakteristike. Do trenutka kad testosteron preuzme kontrolu, bradavice su već bile na svom mjestu: neškodljivi evolucijski podsjetnik na to da muškarci i žene dijele istu strukturu dojke, čak i ako ona kod muškaraca uglavnom ostaje "uspavana". Zvuči kao mit, ali u određenim uvjetima i muškarac može proizvoditi mlijeko. Muškarci imaju iste osnovne strukture dojke kao i žene, uključujući mliječne kanale i stanice sposobne za proizvodnju mlijeka. Ipak, te su stanice u normalnim okolnostima blokirane testosteronom i drži ih pod kontrolom hormonalna ravnoteža tijela. Uz to, muškarci nemaju hormonalne navale prolaktina koji kod žena stimulira proizvodnju mlijeka. Neki lijekovi mogu povećati razinu prolaktina, poput onih za poremećaje hipofize, kronične bolesti jetre ili hormonske terapije za rak prostate, ponekad mogu aktivirati te stanice. Rezultat toga je galaktoreja, odnosno neočekivana proizvodnja mlijeka. To je rijetko i obično bezazleno stanje, no ipak je mudro otići na pregled liječniku ako dođe do toga, a osobito ako je iscjedak krvav i dugotrajan.

Pseudoginekomastija: nakupljanje sala

Mast je najčešći razlog povećanja dojki kod muškaraca. Kako se muškarac deblja, mast se može nakupljati u prsima, jednako kao što se nakuplja u području trbuha ili bedara. To stanje, koje se naziva pseudoginekomastija, prilično je često, uzevši u obzir da je sve veći broj pretilih muškaraca. Taj tip punih dojki je mekan na dodir, a ne tvrd, medicinski nije opasan i obično prolazi s gubitkom suvišnih kilograma, tjelovježbom i uvođenjem zdravih životnih navika.

Ginekomastija: rast tkiva dojke

Ginekomastija ili rast žljezdanog tkiva dojke ispod bradavice i areole nije posljedica nakupljanja masti. Tkivo je u ovom slučaju čvršće na dodir i smješteno izravno ispod bradavica. Do takvog rasta dolazi kad se naruši ravnoteža između testosterona i estrogena. Tijekom puberteta, do dvije trećine dječaka iskusi ginekomastiju u određenoj mjeri. To stanje je normalno i uglavnom privremeno. S obzirom na to da prolazi samo od sebe, kako se hormoni uravnotežuju, rijetko je potrebno liječenje. No, ginekomastija ne brine samo mlade dječake. Kako muškarac stari, ponovno može doći do promjena u hormonalnoj ravnoteži. Kod muškaraca starije dobi, kako razina testosterona prirodno opada, ginekomastija ponovno postaje češća pojava, često u kombinaciji s debljanjem ili uzimanjem lijekova koji utječu na razinu hormona.

Ostali razlozi rasta tkiva dojke

Hormoni nisu jedino objašnjenje za promjene u prsima kod muškaraca. Lijekovi, tvari i zdravstvena stanja mogu također imati ulogu u tome. Finasterid, koji se prepisuje kod ćelavosti ili povećanja prostate, te bikalutamid, koji se koristi u liječenju raka prostate, mogu utjecati na testosteron i omogućiti rast tkiva dojke. U nekim slučajevima, prestanak uzimanja tih lijekova zaustavlja taj rast i s vremenom se prsa vraćaju prvobitnom izgledu. No, ako je tkivo dojke bilo dugo povećano, moguće je da se neće u potpunosti smanjiti.

Alkohol i marihuana također mogu utjecati na hormone, naročito kod prekomjerne konzumacije. Anabolički steroidi, kakvi su uobičajeni u bodybuildingu, još su jedan okidač za promjene i povećanje dojki.

Bolesti štitnjače, jetre ili bubrega također mogu narušiti ravnotežu hormona na način koji može potaknuti rast tkiva dojke. U tim slučajevima, promjene u prsima mogu biti upozoravajući znak za neke mnogo ozbiljnije zdravstvene probleme.

Psihološke posljedice

Za mnoge muškarce, ginekomastija negativno utječe na samopouzdanje, držanje pa čak i na socijalno ponašanje. Neki muškarci izbjegavaju odlazak u fitness centre ili na plažu, nose široku odjeću tijekom cijele godine ili imaju anksioznost povezanu s intimnim odnosima kad trebaju svući majicu. Tinejdžere je najbolje umiriti tako da im se kaže da je potrebno samo malo strpljenja i vremena jer većina ginekomastija povezanih s pubertetom prolazi sama od sebe. Za odrasle muškarce, fokus bi trebao biti na pronalaženju i rješavanju uzroka te, u suradnji s liječnikom, na pronalaženju odgovarajuće kombinacije taktika koje mogu uključivati lijekove, kirurške zahvate i promjene u načinu života.

Kada treba hitno otići liječniku

Oko jedan posto svih tumora dojki javlja se u muškaraca. Stoga bilo kakva nova kvržica ili promjena na prsima zaslužuje liječničku pažnju. Ipak, većina muškaraca koji primijete promjene na dojkama nema tumor. U većini slučajeva povećanje dojki kod muškaraca je neškodljivo, no postoje neki znakovi koje nikada ne bi trebalo ignorirati. Kvržica koja je tvrda na dodir i kao da je fiksirana na jednom mjestu, povećanje samo jedne dojke, iscjedak iz bradavice ili naglo i brzo povećanje dojki su simptomi koje treba što prije javiti liječniku koji će poduzeti sve što je potrebno kako bi se isključilo postojanje tumora dojke. Trajna ili bolna ginekomastija ili promjene koje uzrokuju značajan stres također su razlog za odlazak liječniku.

Mogućnosti liječenja

Liječenje ovisi o uzroku povećanja dojki. Ako je uzrok neki novi lijek, promjena lijeka ponekad može pomoći. Ako je povećanje dojki povezano s nekim tvarima koje se unose u tijelo, prestanak konzumacije alkohola, marihuane ili steroida može napraviti razliku, iako se tkivo koje je godinama prisutno možda nikada neće u potpunosti povući. Za mnoge pretile muškarce, mršavljenje može donijeti potpuno rješenje tog problema. Pseudoginekomastija često nestaje s gubitkom masnog tkiva. Čak i kada se radi o pravom tkivu dojki, smanjenje masnog tkiva može smanjiti razinu estrogena koja pogoršava problem. Dizanje utega kako bi se ojačali prsni mišići također pomaže u preoblikovanju područja prsa i povećanju samopouzdanja.

Neki muškarci smatraju da se mogu riješiti ginekomastije uz pomoć sklekova i vježbi potiska s klupe (bench press). Izgradnja mišića pomaže u trošenju masti i poboljšava oblik prsa, no to ne smanjuje žljezdano tkivo. Ako je problem prava ginekomastija, nijedna tjelovježba ne može pomoći da povećane dojke u potpunosti nestanu i stoga je korisno savjetovati se s liječnikom kako bi se otkrili razlozi koji su u podlozi tog problema.

Kada se tkivo dojke ne povlači, jedna od opcija je i kirurški zahvat. Kirurškim smanjenjem dojki, jednim od najčešćih zahvata estetske kirurgije među muškarcima, uklanja se žljezdano tkivo i oblikuju prsa kako bi imala muževniji izgled. No, kirurški zahvat nije potreban svima niti ga svi žele. Tu mogu biti od pomoći steznici za prsa i posebno oblikovana funkcionalna odjeća koja povećane dojke čini manje vidljivima.

Za muškarce s niskom razinom testosterona, ponekad od pomoći može biti nadomjesna hormonska terapija, no to nije univerzalno rješenje za sve. Kod muškaraca s normalnom razinom testosterona, dodatna hormonska terapija može pogoršati problem pretvaranjem hormona u estrogene, koji stimuliraju rast tkiva dojke. Stoga se nadomjesna terapija testosteronom treba provoditi isključivo pod kontrolom liječnika i nakon provedenih svih potrebnih pretraga, a ne na svoju ruku.