Hrvati se najviše žale na bolove u leđima, dr. Banović: ‘Ovim postupkom učinkovito liječimo akutnu i kroničnu tegobu‘

Bol u leđima najčešći je oblik boli među građanima Hrvatske i, kako pokazuju istraživanja, pogađa više od 70 posto ispitanika. Slijede glavobolja, koju prijavljuje oko 60 posto ljudi te bolovi u zglobovima i mišićima koji pogađaju oko 40 posto populacije. Po tome se može reći da se Hrvati moraju nositi s puno bolova, a koje se metode primjenjuju u njihovom liječenju pitali smo doktoricu za bol iz Kliničke bolnice Sveti Duh u Zagrebu, dr. Marinu Banović, spec. anesteziologije, reanimatologije i intenzivne medicine. Budući da se odnedavno u Ambulanti za bol KB-a Sveti Duh primjenjuje krioneuroliza, za početak nas je zanimalo što se tom metodom postiže.

- To je inovativni medicinski postupak koji koristi ekstremno niske temperature za selektivno uništavanje živčanih vlakana odgovornih za prijenos boli. Izvodi se pomoću specijalizirane sonde koja se uz korištenje ultrazvuka ili rendgena precizno pozicionira na područje u kojem je ciljani živac. Sonda ima aktivni vrh na kojem se razvija izrazito niska temperatura te se smrzavanjem izaziva reverzibilna ozljeda živca koja blokira prijenos bolnog impulsa na nekoliko mjeseci. Pacijenti se mogu vratiti aktivnostima koje su zbog bolova bile ograničene - objašnjava dr. Banović.

U Ambulantu za bol na KB Sveti Duh najčešće dolaze pacijenti zbog kroničnih bolova u kralježnici, neuropatskih i postoperativnih bolova, artritisa, ali i oni koji traže pomoć zbog migrena i tenzijske glavobolje, kaže dr. Banović

Goran Mehkek/CROPIX

Blokada bolnog impulsa

Postupak je siguran i vrlo je malo kontraindikacija za primjenu, komplikacije su minimalne te se izvodi u lokalnoj anesteziji, a može se i ponavljati. Može se raditi na različitim dijelovima tijela, uključujući glavu, prsni koš, abdomen, zdjelicu, kralježnicu i udove te se primjenjuje kod pacijenata s neuropatskim bolovima, postoperativnim bolovima, bolovima u kralježnici i zglobovima koji su uzrokovani degenerativnim promjenama, međurebrenim neuralgijama i ozljedama. Metoda je odlična za pacijente koji imaju postherpetičku interkostalnu neuralgiju, tj. bolove koji su ostali nakon herpes zostera.

- Metoda se pokazala vrlo učinkovitom u liječenju akutne i kronične boli. Studije potvrđuju da postupak može pružiti trenutno olakšanje, a učinak može trajati od nekoliko mjeseci do dvije godine, ovisno o pacijentu i vrsti boli. Kliničko iskustvo govori nam da je objektivno očekivati period bez boli u trajanju od pola godine - navodi liječnica.

Prema kliničkoj praksi, u Ambulantu za bol pacijenti najčešće dolaze zbog kroničnih bolova u kralježnici, neuropatskih i postoperativnih bolova, artritisa te onih uzrokovanih ozljedama. Značajan broj pacijenata traži pomoć i zbog migrena i tenzijske glavobolje, koje mogu ozbiljno narušiti kvalitetu života.

Najčešći bolovi i metode

- Bol nije samo fizički problem, ona može imati velik utjecaj na mentalno zdravlje, uzrokujući stres, anksioznost i depresiju. Upravo zato je važno pravovremeno prepoznati simptome i primijeniti učinkovite metode liječenja, poput krioneurolize, koja omogućuje dugotrajno olakšanje bez potrebe za stalnim uzimanjem analgetika - ističe dr. Banović te navodi i neke druge metode koje protiv bolova provode na Svetom Duhu.

- Prije svega provodi se ciljana farmakološka terapija koja uključuje primjenu specifičnih lijekova, poput analgetika, antikonvulziva ili antidepresiva. Kod određenih pacijenata provodimo trigger point injekcije za smanjenje miofascijalne boli, prakticiramo i proloterapiju, ubrizgavanje posebne otopine za obnovu degenerativno promijenjenih zglobova, tetiva i ligamenata. Kod degenerativnih bolesti provodimo različite vrste intraartikularnih infiltracija, tj. injekcija u zglob. Provodi se i niz minimalno invazivnih postupaka, kao što su epiduralne injekcije steroida, epiduroliza (postupak kojim se razbijaju priraslice u epiduralnom prostoru kako bi se smanjila kronična bol u kralježnici), medial branch blokade (injekcija anestetika u živčane ogranke koji prenose bol iz fasetnih zglobova kralježnice). Pod kontrolom ultrazvuka provodimo blokade živaca koji su odgovorni za prijenos bolnog impulsa u zahvaćenoj regiji. Radimo hidrodisekcije živaca kod sindroma uklještenja živca, od kojih je svakako najpoznatiji sindrom karpalnog kanala. Kod pacijenata s bolnim ramenom provodimo metode hidrodilatacije i ispiranja kalcifikata. Pacijentima nudimo i tradicionalnu metodu akupunkture koja stimulira određene točke na tijelu pomoću tankih igala, potičući prirodne mehanizme ublažavanja boli. Od metoda koje se provode pomoću aparata koristimo niskofrekventno lasersko zračenje za smanjenje upale i stimulaciju regeneracije tkiva. Tim je multidisciplinaran te je našim pacijentima na raspolaganju i psihološka potpora.

Uspješno liječenje

Liječenje boli temelji se na objektivnim medicinskim kriterijima, unatoč tome što je doživljaj boli subjektivan. Pacijenti se upućuju na liječenje na temelju intenziteta, trajanja i uzroka boli, kao i utjecaja boli na kvalitetu života. Provode se klinički testovi i pacijenta se upućuje na ciljane dijagnostičke pretrage. Postoje i strukturirani upitnici kojima se može klasificirati vrsta bolova. Prema smjernicama Hrvatskog društva za liječenje boli, liječenje se provodi prema stupnjevima terapije, od farmakoloških metoda do minimalno invazivnih zahvata. Uspješnim liječenjem u tretiranju boli smatra se ono koje dovodi do smanjenja intenziteta boli, poboljšanja funkcionalnosti pacijenta i povećanja kvalitete života. Nije uvijek moguće potpuno ukloniti bol, tada se njome nastoji optimalno upravljati kako bi pacijent mogao normalno funkcionirati.

- Ključni pokazatelji uspješnog liječenja uključuju smanjenje intenziteta boli prema subjektivnim ljestvicama (VAS, NRS), poboljšanje mobilnosti i svakodnevnih aktivnosti, smanjenje potrebe za analgeticima i izostanak nuspojava, poboljšanje psihološkog stanja, uključujući smanjenje stresa i depresije povezanih s boli - navodi liječnica. - Multimodalni pristup, koji kombinira farmakološke, intervencijske, psihološke i rehabilitacijske metode pokazao se najučinkovitijim.

Pomažu i promjene životnog stila

Pored navedenih metoda i lijekova u smanjenju bolova mogu pomoći i neke prilagodbe, odnosno promjene u prehrani i životnom stilu. Prehrana bogata protuupalnim namirnicama, kao što su omega-3 masne kiseline (riba, orašasti plodovi), zeleno lisnato povrće i bobičasto voće mogu smanjiti upalne procese u tijelu. Redovita tjelesna aktivnost na razini umjerene tjelovježbe, koja može biti hodanje, plivanje, joga, može poboljšati cirkulaciju i smanjiti kroničnu bol. I kvalitetan san je iznimno važan – s obzirom na to da nedostatak sna može pojačati osjetljivost na bol, važno je održavati dobar ritam spavanja. Smanjenje razine stresa tehnikama poput meditacije i disanja može koristiti u upravljanju boli i smanjenju napetosti. Izbjegavanje štetnih navika također može pomoći jer pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola mogu pogoršati upalne procese i povećati osjetljivost na bol, kaže dr. Marina Banović, anesteziologinja sa Svetog Duha, te naglašava da i male promjene mogu imati velik utjecaj na dugoročno upravljanje boli.