Veliki uspjeh: Prvi puta čovjeku uspješno presađen mokraćni mjehur i odmah nakon zahvata počeo se puniti urinom

Prvu uspješnu transplantaciju mokraćnog mjehura čovjeku izveo je kirurški tim Medicinskog centra Ronald Reagan Sveučilišta Kalifornija u Los Angelesu (UCLA), objavljeno je. Pacijentu, muškarcu srednje dobi, veći dio mjehura bio je odstranjen tijekom operacije uklanjanja tumora, a ostatak nije mogao obavljati funkciju. I oba su mu bubrega bila uklonjena, zbog zadnjeg stadija karcinoma te je posljednjih sedam godina bio na dijalizi. Kirurški tim vodio je urološki transplantacijski kirurg dr. Nima Nassiri, koji na UCLA-i već nekoliko godina razvija metodu transplantacije mokraćnog mjehura, od laboratorijskih pokusa do ljudskih pacijenata, priopćeno je.

- Ovaj prvi pokušaj transplantacije mokraćnog mjehura nastajao je više od četiri godine. Za odgovarajuće odabranog pacijenta uzbudljivo je moći ponuditi novu potencijalnu opciju - rekao je dr. Nassiri.

I bubreg i mjehur

Tijekom složene procedure kirurzi su pacijentu presadili donirani bubreg, a potom i mjehur. Novi bubreg i mjehur spojeni su pomoću tehnike koju su osmislili dr. Nassiri i njegov asistent, urološki onkolog dr. Inderbir Gill. Cijeli je postupak trajao oko osam sati. Bubreg je odmah proizveo veliku količinu urina te se njegova funkcija odmah poboljšala. Nije bilo potrebe za dijalizom nakon operacije, a urin je pravilno otjecao u novi mjehur.

Akademik Željko Kaštelan pozdravlja mogućnost velikog napretka u liječenju uroloških pacijenata

ŽELJKO PUHOVSKI/CROPIX

- Ovo je lijepa vijest i to bi mogao biti velik napredak u liječenju uroloških pacijenata, no moramo svi zajedno pričekati i vidjeti što će pokazati postoperativni tijek. Tehnika stručnjaka s UCLA-e novi je, ohrabrujući iskorak, jer područje zdjelice vrlo je zahtjevno za operaciju zbog složene opskrbe krvlju i inervacije - komentirao je akademik Željko Kaštelan, spec. urologije, predstojnik Klinike za urologiju KBC-a Zagreb.

Najveći rizici kod transplantacije su potencijalno odbacivanje organa i nuspojave lijekova za suzbijanje imuniteta koji se moraju uzimati kako bi se spriječilo odbacivanje organa. Zbog potrebe za dugotrajnom imunosupresijom, najbolji trenutni kandidati za transplantaciju oni su koji su već na imunosupresiji ili imaju neposrednu potrebu za njom, rekao je dr. Nassiri.

Prva transplantacija mjehura provedena je početkom svibnja na UCLA-i

NICK CARRANZA/UCLA HEALTH

Mnogo nepoznanica

Milijuni ljudi diljem svijeta imaju određeni stupanj bolesti i disfunkcije mokraćnog mjehura. I sada postoje neke metode koje se primjenjuju kod teških terminalnih slučajeva disfunkcije mjehura ili nadomještanja uklonjenog mjehura.

- Uklonjeni mjehur može se nadomjestiti modeliranjem od vijuga pacijentovog crijeva. Isto tako se vijugama crijeva može povećati kapacitet nedovoljno velikog mjehura. Takve operacije mogu biti učinkovite, no dolaze s mnogim kratkoročnim i dugoročnim rizicima po pacijentovo zdravlje, poput unutarnjeg krvarenja, bakterijske infekcije i probavnih tegoba - objasnio je akademik Kaštelan. - Transplantacija ipak može omogućiti normalniji rezervoar za urin. Još je rano nešto zaključivati, no mi ćemo na Klinici za urologiju KBC-a Zagreb pozorno pratiti što se događa i nastojati u naš rad uklopiti sve dokazano uspješne metode.

Budući da je ovo ipak prvi pokušaj na čovjeku, prirodno je da postoji mnogo nepoznanica, od toga koliko će dobro transplantirani mjehur funkcionirati odmah i tijekom vremena, do toga koliko će imunosupresije u konačnici biti potrebno, rekao je dr. Nassiri. Transplantacije mokraćnog mjehura dosad nisu rađene dijelom i zbog komplicirane vaskularne strukture zdjeličnog područja i tehničke složenosti zahvata, no Nassiri i Gill ovaj su pristup istraživali više godina te se nadaju da će u bliskoj budućnosti izvesti veći broj transplantacija mjehura.