Genitalni herpes: ginekologinja objašnjava što morate znati o simptomima, dijagnostici i liječenju

Koji su simptomi genitalnog herpesa te kojom se pretragom otkriva i kako se liječi?

• Sonja P., Mostar

Odgovara dr. Silva Babić, ginekolog, Zagreb

Genitalni herpes je virusna bolest koja nastaje infekcijom herpes virusom tip I ili II. Može se dobiti spolnim putem, uključujući i oralni seks, ali i autoinokulacijom - samoinfekcijom, odnosno prijenosom virusa iz herpetičnih vezikula na licu (usnice, nos i slično). Osoba koja ima vidljive promjene na spolovilu ili na licu je visokoinfektivna jer promjene sadrže velik broj virusnih čestica. Moguće je povremeno izlučivanje virusa na površinu kože spolovila i kada promjene nisu vidljive. Prezervativ se ne smatra nikakvom zaštitom. Nakon infekcije vanjskog spolovila virus se putem pudendalnog živca spušta u živčani centar - pudendalni ganglij i tamo može ostati dugoročno kao latentna infekcija.

U slučaju pada imuniteta započinje intenzivno umnožavanje virusa koje se manifestira pojavom mjehurića na koži vanjskog spolovila praćenih jakim bolovima i pečenjem. Vodeni mjehurići vrlo brzo, za 1-2 dana, pucaju i nastaju sitni ulkusi ili ranice koje, ako nije nastupila sekundarna infekcija, obično za 5-7 dana zarastaju bez ožiljaka. Prva epizoda genitalnog herpesa obično je najjača, s brojnim promjenama koje se mogu širiti i u rodicu, pa čak i u mokraćnu cijev, što izaziva dodatne bolove i pečenje. Uz to mogu se razviti opći simptomi virusne bolesti kao što su povišena temperatura, bolovi u tijelu i opća malaksalost. Često je potrebno bolničko liječenje uz intravensku terapiju i jače analgetike. Svaki sljedeći recidiv genitalnog herpesa obično je blažeg intenziteta zbog već stvorenih antitijela pa se pojavljuje tek mali broj lezija na sluzokoži spolovila. Obično započinje bolovima i nelagodom na vanjskom spolovilu pa je već tada potrebno započeti s terapijom.

Osim kliničke dijagnostike, odnosno pregleda kojim se golim okom vide tipične promjene na spolovilu, može se uzeti bris iz mjehurića i uzorak poslati na PCR analizu radi dokazivanja herpes simplex virusa. Uz to se može iz krvi analizirati postojanje antitijela (IgG za već preboljelu infekciju i IgM za svježu).

Terapija za genitalni herpes je antivirusni lijek - aciklovir. Najvažnije je da se antivirusna terapija primijeni u što ranijoj fazi bolesti jer će tako znatno smanjiti umnažanje virusa, a samim time i intenzitet bolesti i jačina simptoma. Lijek se u obliku tableta primjenjuje svaka četiri sata pet puta dnevno tijekom pet dana. Uz to može se dodati lokalna terapija kremom u istom broju aplikacija. Kod vrlo čestih recidiva, što kod žena može biti i prilikom svake menstruacije, može se propisati i dugoročna preventivna terapija koja se uzima nekoliko mjeseci. Uz to svakako treba dodati neke preparate za jačanje imuniteta.

Preventivna terapija također se može propisati i pri kraju trudnoće, ako je pacijentica imala genitalni herpes prije trudnoće, kako bi se spriječio recidiv baš u vrijeme poroda.

Svoja pitanja šaljite na e-mail adresu: [email protected]. Odgovore objavljujemo u magazinu Doktor u kući, koji izlazi svaki prvi četvrtak u mjesecu te na našem portalu živim.hr.