Gubitak kose jedan je od najčešćih razloga zbog kojih se pacijenti obraćaju dermatolozima. Rješenja ima, ali ne djeluju sva jednako na svakoga. O minoksidilu, jednom od najpoznatijih lokalnih pripravaka za poticanje rasta kose, razgovarali smo s dr. sc. Majom Kovačević, specijalisticom dermatovenerologije.
Od lijeka za tlak do saveznika protiv ispadanja kose
Minoksidil je izvorno razvijen kao lijek za snižavanje krvnog tlaka, no slučajno je otkriven njegov učinak na rast kose.
- Tijekom terapije primijetilo se da pacijentima počinje rasti kosa na mjestima gdje je prije nije bilo, pa je lijek dobio svoju primjenu i u dermatologiji - pojašnjava dr. Kovačević. - Njegovo djelovanje temelji se na širenju krvnih žila u vlasištu. Na taj način povećava se dotok krvi, kisika i hranjivih tvari do folikula dlake. Minoksidil također produljuje fazu rasta kose, a nove vlasi koje izrastu obično su deblje i čvršće, dodaje liječnica. No ističe i individualne razlike. Lijek se aktivira u samom folikulu pomoću enzima minoksidilsulfotransferaze, a kako količina tog enzima nije jednaka kod svih, tako ni terapijski učinak nije jednak kod svih.
Kada je najbolji izbor?
Najčešće se propisuje kod androgenetske alopecije, ali nije rezerviran samo za nju.
- Primjenjuje se i kod telogenog efluvija, alopecije areate i sličnih stanja. Kod ožiljnih alopecija njegova je uloga ograničena. Ne može pomoći kod oporavka folikula ako je već prisutan ožiljak, ali može očuvati kosu na nezahvaćenim dijelovima vlasišta i u kombinaciji s protuupalnom terapijom smanjiti progresiju bolesti - navodi dr. Kovačević.
Koncentracije i izbor terapije
- Najčešće propisujemo koncentracije od 2 posto i 5 posto, iako kod nekih pacijenata preporučujemo i jače pripravke (7 do 10 posto) - kaže dermatologinja i pojašnjava da je razlika u učinkovitosti i mogućim nuspojavama. - Nekada smo koncentraciju od 5 posto propisivali isključivo muškarcima, a danas je propisujemo i ženama. Pri odabiru koncentracije važno je uzeti u obzir individualnu osjetljivost kože i eventualne komorbiditete.
Kako ga pravilno nanositi?
Pravilna primjena ključ je uspjeha. U tom smislu, kaže nam, minoksidil je najučinkovitiji ako se primjenjuje redovito, dvaput dnevno, odnosno ujutro i navečer, i izravno na vlasište. Najčešće se preporučuje 1 ml otopine pri svakom nanošenju, ravnomjerno raspoređene i lagano umasirane vršcima prstiju.
- Prije nanošenja kosa i vlasište trebaju biti suhi, a proizvod se ne smije ispirati osam sati nakon primjene radi optimalne apsorpcije - savjetuje liječnica.
Rezultati traže strpljenje
Prvi rezultati ne dolaze odmah, upozorava dr. Kovačević i dodaje da je potrebno tri do šest mjeseci svakodnevne primjene da bi se vidio učinak. Maksimalni učinak postiže se tek nakon godinu dana.
Važno je biti svjestan da u prvim tjednima može doći do pojačanog ispadanja kose, no pojašnjava nam doktorica, to je prolazna faza i zapravo je znak da lijek djeluje jer ubrzava prijelaz vlasi u novu fazu rasta.
Nuspojave - uglavnom blage i lokalne
Najčešće nuspojave minoksidila su svrbež, crvenilo, iritacija kože, suhoća i perutanje vlasišta. Rjeđe se javlja neželjeni rast dlačica izvan područja aplikacije, osobito uz jače koncentracije. No taj učinak nije trajan i prestaje nakon prestanka aplikacije lijeka. Sistemske nuspojave su vrlo rijetke, ističe dr. Kovačević, a osim glavobolje mogući su kardiovaskularni simptomi poput tahikardije, boli u prsima, niskog tlaka i zadržavanja vode. U trudnoći i tijekom dojenja, dodaje, ne preporučujemo primjenu minoksidila jer nema dovoljno sigurnosnih podataka.
Što se događa kad se terapija prekine?
Ako se minoksidil prestane koristiti, kroz nekoliko mjeseci moguće je ponovno javljanje istih simptoma gubitka kose.
- Lijek ne liječi uzrok alopecije, nego održava postojeću kosu dok se primjenjuje - kaže dr. Kovačević.
Kombinacije i alternativne opcije
Minoksidil se često kombinira s drugim tretmanima za kosu.
- Najčešće ga kombiniramo s PRP-om ili mezoterapijom, ali i s lijekovima koji pomažu kod opadanja kose - navodi liječnica te dodaje da za one kojima minoksidil ne pomaže postoje i druge opcije. Primjerice, kod androgenetske alopecije na raspolaganju su i antiandrogeni poput finasterida, dutasterida, spironolaktona i ciproteron acetata.
Mitovi i realnost
- Jedan od najčešćih mitova je da minoksidil potpuno zaustavlja ćelavost. U stvarnosti, on može usporiti gubitak kose i potaknuti rast novih vlasi, ali ne djeluje kod svake osobe i ne liječi uzrok ćelavosti - naglašava dr. Kovačević.
Također, ne stoji ni tvrdnja da će nakon prestanka korištenja otpasti i kosa koju je osoba imala prije početka liječenja. Istina je da kosa ne otpada dodatno, ističe, nego se gubi samo ono što je bilo održavano minoksidilom, pa se stanje vraća u prirodni tijek procesa.
Genetika, stres i prehrana
Na učinkovitost terapije uvelike utječe genetika.
- Minoksidil je pro-lijek, što znači da ga tijelo mora pretvoriti u njegov aktivni oblik – minoksidil-sulfat – pomoću enzima sulfotransferaze - pojašnjava liječnica. - Osobe s visokom aktivnošću tog enzima bolje reagiraju na terapiju; kod onih s niskom aktivnošću učinak je slab ili izostaje. Na uspješnost liječenja ipak ne utječe samo genetika. Kronični stres i loša prehrana također mogu smanjiti rezultate, upozorava dr. Kovačević.
Folikulima su potrebni željezo, cink, vitamin D, biotin i proteini za normalno funkcioniranje, pa manjak tih tvari može usporiti napredak.
Savjet za početnike
- Svakodnevno je normalno izgubiti 50 do 100 vlasi jer kosa prirodno prolazi kroz cikluse rasta i ispadanja - kaže dr. Kovačević. No, ako primijetite jače prorjeđivanje ili veće nakupine kose na jastuku i u kadi, vrijeme je za pregled kod dermatologa.
- Dermatolog će trihoskopskim pregledom vlasišta postaviti dijagnozu, ili po potrebi preporučiti biopsiju i dodatne pretrage. Rast kose zahtijeva strpljenje – prvi rezultati terapije najčešće se primijete nakon tri do šest mjeseci, a stabilniji napredak tek nakon godinu dana. Zato su ključne upornost i dosljednost, bez preranog prekida terapije - zaključuje dr. sc. Maja Kovačević.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....