Rak jetre je u porastu, ali većinom ga možemo spriječiti

Najmanje šezdeset posto karcinoma jetre na globalnoj razini može se spriječiti smanjenjem čimbenika rizika, uključujući steatotičnu bolest jetre povezanu s pretilošću i metaboličkom disfunkcijom (MASLD) te slučajeve uzrokovane virusnim hepatitisom ili konzumacijom alkohola. To je ključna poruka novog izvješća Lancetove komisije o rješavanju globalnog opterećenja hepatocelularnim karcinomom (HCC), objavljenog online potkraj srpnja povodom Svjetskog dana hepatitisa.

Rizične skupine

Predviđa se da će smrtni slučajevi povezani s rakom jetre porasti na 1,37 milijuna do 2050. godine, istaknula je komisija. U Hrvatskoj godišnje od bolesti jetre umire oko 1500 ljudi, najviše od ciroze i raka. Prema globalnim očekivanjima, udio slučajeva raka jetre uzrokovanih steatohepatitisom povezanim s metaboličkom disfunkcijom (MASH), teškim oblikom MASLD-a, povećat će se za 35 posto u sljedećih 25 godina. Komisija je pozvala na povećanu javnu, medicinsku i političku svijest o rastućem riziku od MASLD-a, s fokusom na visokorizične skupine, poput onih s dijabetesom i/ili pretilošću.

Komisija je postavila cilj godišnjeg smanjenja broja novih slučajeva od dva do pet posto. Ako se to postigne, moglo bi se spriječiti do 17 milijuna slučajeva raka jetre i do 15 milijuna smrtnih slučajeva. Predložili su deset strategija za smanjenje obolijevanja od raka jetre, a evo što savjetuju napraviti:

• jačati prevenciju, probir i liječenje virusnih hepatitisa,
• integrirati cijepljenje protiv virusa hepatitisa B u nacionalne rasporede imunizacije tamo gdje to još nije učinjeno,
• ciljani probir na virus hepatitisa C (HCV),
• smanjiti konzumaciju alkohola pomoću mjera kao što su oznake upozorenja i ograničenja oglašavanja,
• kontrolirati čimbenike rizika iz okoliša, posebno izloženost kontaminiranoj vodi i aflatoksinima u hrani,
• podizati svijest i provoditi probir na MASLD i MASH s prilagođenim nacionalnim strategijama,
• podizati svijest o zdravlju jetre među kreatorima politika i općom populacijom,
• poboljšati rano otkrivanje hepatocelularnog karcinoma optimizacijom testova i tehnologija,
• standardizirati kriterije za dijagnostiku hepatocelularnog karcinoma,
• rješavati razlike u nejednakoj dostupnosti zdravstvene skrbi.

Fokus na pretilost

- Nekada se smatralo da se rak jetre javlja uglavnom kod pacijenata s virusnim hepatitisom ili bolešću jetre povezanom s alkoholom. Međutim, danas su rastuće stope pretilosti sve veći čimbenik rizika za rak jetre, prvenstveno zbog povećanja slučajeva viška masnoće oko jetre - komentirao je doktor Hashem B. El-Serag s Baylor College of Medicine u Houstonu, u priopćenju za javnost. El-Serag je predložio uključivanje probira za oštećenje jetre u rutinsku zdravstvenu praksu za pacijente s visokim rizikom od MASLD-a, kao što su osobe koje žive s pretilošću, dijabetesom i kardiovaskularnim bolestima.

Neće baš svaka osoba s prekomjernom težinom razviti i masnu jetru, ali pokazuje se da je debljina prisutna kod 60 do 95 posto osoba s nealkoholnom masnom bolešću jetre (NAFLD).

- Između pet i deset posto osoba s masnom jetrom razvije na koncu i cirozu jetre s opasnošću od teških, po život opasnih komplikacija, a glavne su rak jetre i portalna hipertenzija - rekao je prof. dr. sc. Ivica Grgurević, spec. internist-gastroenterolog, pročelnik Zavoda za gastroenterologiju, hepatologiju i kliničku prehranu Klinike za unutarnje bolesti KB-a Dubrava ranije za naš portal. Osim alkohola i pretilosti, rizični čimbenici za razvoj bolesti jetre su i virusni hepatitisi (oko jedan posto uzroka) te niz bolesti jetre: autoimunih, toksičnih (od lijekova koji mogu oštetiti jetru, primjerice kortikosteroida) i metaboličkih.