Problem s lijekom protiv zgrušavanja krvi: internist daje preporuke koje pomažu u stabilizaciji doze

Imam problem s doziranjem Martefarina, lijeka koji uzimam protiv zgrušavanja krvi. Na mjesečnim kontrolama nalazi su različiti. Protrombinsko vrijeme (INR) prošli tjedan je bilo čak 4,0, udjel 0,14 L. INR zna biti čak i ispod 2. Uvijek se držim propisane terapije, trenutno je: 1;1; 1,5; 1; 1; 1,5; itd. Čuo sam da neke namirnice treba izbjegavati, odnosno manje koristiti. Uzimam još i sljedeće tablete: Emanera 40 mg, Cordarone 200 mg, Piramil 2,5 mg/12,5 mg, Byol Cor 2,5 mg, Euthyrox 50 mikrograma, kalcijev karbonat 1 g.

• Marijan Š., Samobor

Odgovara dr. Damir Petrušić, internist, Zagreb

U nekim slučajevima primjena Martefarina kao antikoagulantne terapije je jedina mogućnost. Takav primjer je osoba s ugrađenim umjetnim srčanim zaliskom. Dok oni koji su dobili biološku valvulu ne moraju biti na antikoagulantnoj terapiji, oni s umjetnim zaliskom cijeli život moraju biti na antagonistima K vitamina, kakav je i Martefarin. Vijek biološke valvule je oko 10 godina i zato je namijenjena starijim osobama i ženama koje planiraju trudnoću. Ostalim mlađima se ugrađuju umjetne valvule jer imaju duži rok trajanja, no moraju biti na varfarinu (s tvorničkim imenom Martefarin). Antidot (lijek koji poništava učinak Martefarina) je K vitamin.

Dio K vitamina koji je tijelu potreban za normalno zgrušavanje krvi proizvode saprofitne bakterije u debelom crijevu. Ima ga u zelenom povrću (zelena salata, kupus, špinat, blitva). Kako ne bi bilo oscilacija u količini K vitamina u tijelu, a time i oscilacija u protrombinskom vremenu i vrijednosti INR-a, važno je svaki dan uzeti jednaku količinu navedenih namirnica. Neki idu tako drastično da izostavljaju te namirnice ne bi li imali dobro protrombinsko vrijeme. To nije potrebno, nego je samo važno svakodnevno ujednačiti količinu tih namirnica. Ako Dalmatincu uz ribu zabranite blitvu, on više i nije Dalmatinac. I još jedna napomena: krava pase travu, a i u travi je K vitamin koji se izlučuje mlijekom. Zato i dnevna količina mlijeka mora biti ujednačena. Nadam se da će vam ove preporuke pomoći u stabilizaciji doze Martefarina, protrombinskog vremena i INR-a.

Svoja pitanja šaljite na e-mail adresu: [email protected]. Odgovore objavljujemo u magazinu Doktor u kući, koji izlazi svaki prvi četvrtak u mjesecu te na našem portalu živim.hr.