Oticanje nogu i ruku: Kada postaje znak ozbiljne bolesti i kako spriječiti komplikacije

Edemi na nogama mogu nastati iz različitih razloga, uključujući probleme s venama, srčane bolesti ili limfni edem. Ako je oticanje dugotrajno i ne povlači se, moguće je da se radi o limfnom edemu, kroničnom stanju koje nastaje kada se limfna tekućina nakuplja u tkivima uzrokujući oticanje, najčešće u rukama i nogama. Razumijevanje uzroka ključan je korak u prevenciji i liječenju ove kronične bolesti.

Što ga pokreće

Sekundarni limfni edem puno je češći od primarnog (rijedak je i obično je posljedica genetskih abnormalnosti) i može biti uzrokovan različitim faktorima koji narušavaju normalnu funkciju limfnih žila i čvorova.

Kirurški zahvati i uklanjanje limfnih čvorova

Jedan od najčešćih uzroka limfnog edema je kirurško uklanjanje limfnih čvorova, osobito tijekom liječenja raka dojke, ginekoloških tumora, melanoma ili drugih karcinoma. Kada se limfni čvorovi uklone, tijelo gubi važne puteve za drenažu tekućine što dovodi do nakupljanja limfe i oticanja.

Terapija zračenjem

Radioterapija, koja se koristi u liječenju raka, može oštetiti limfne žile i čvorove, čime se smanjuje sposobnost tijela da odvodi limfnu tekućinu. Pacijenti koji su primili zračenje u području pazuha, prepona ili zdjelice imaju povećan rizik od razvoja limfnog edema.

Infekcije i paraziti

Kronične ili ponavljajuće infekcije kože poput celulitisa (bakterijske) mogu izazvati oštećenje limfnog sustava i dovesti do edema. Parazitske infekcije poput filarioze, tropske bolesti uzrokovane parazitima koji blokiraju limfne puteve, jedan je od najčešćih uzroka limfnog edema u zemljama s toplom klimom.

Trauma i ozljede

Fizička oštećenja limfnih žila mogu nastati zbog teških ozljeda, opeklina, prijeloma kostiju ili čak dugotrajnog pritiska na određene dijelove tijela (npr. dugotrajno ležanje nakon operacije). Ove ozljede mogu poremetiti limfnu drenažu i izazvati oticanje.

Kardiovaskularne bolesti i venska insuficijencija

Osobe s kroničnim srčanim bolestima, insuficijencijom vena ili proširenim venama često pate od edema na nogama. Iako venska insuficijencija nije izravni uzrok limfnog edema, može ga pogoršati smanjivanjem protoka krvi i tekućine iz donjih ekstremiteta.

Pretilost i sjedilački način života

Ekstremna pretilost može povećati pritisak na limfne žile i otežati protok limfe što može uzrokovati ili pogoršati limfni edem. Dugotrajno sjedenje ili stajanje također može doprinijeti nakupljanju tekućine u nogama.

Tumori i maligni procesi

Tumori mogu pritiskati limfne čvorove ili blokirati limfne puteve uzrokujući nakupljanje limfne tekućine u određenim dijelovima tijela. Ovaj tip limfnog edema često se javlja kod uznapredovalih karcinoma.

Kako ga prepoznati

Limfni edem razvija se postupno i može imati različite simptome ovisno o stadiju bolesti. Simptomi variraju od blagih do ozbiljnih. U početnim fazama mogu biti blagi i lako se mogu zamijeniti s privremenim oticanjem zbog umora, dugotrajnog sjedenja ili venske insuficijencije. Blago oticanje obično se primjećuje na jednom dijelu tijela, najčešće na ruci, nozi, šaci ili stopalu. Oteklina se može javiti ujutro pa se smanjiti tijekom dana. Osjećaj težine i zategnutosti također je čest simptom, a zahvaćeni dio tijela može se činiti napetim i teškim, čak i ako oteklina nije jako izražena. Promjene na koži uključuju blagu natečenost bez vidljivih promjena boje ili strukture, a neki pacijenti žale se na peckanje, trnce ili blagu nelagodu u zahvaćenom području. Ako se limfni edem prepozna u ovoj fazi, liječenje je puno učinkovitije. Rana terapija može spriječiti napredovanje bolesti i razvoj komplikacija. Ako se stanje ne liječi, oteklina postaje trajna i simptomi se pogoršavaju.

Trajno oticanje ne nestaje niti nakon odmora, a limfna tekućina postupno se nakuplja u tkivima. Koža postaje tvrđa, deblja i manje elastična zbog kroničnog zadržavanja tekućine i fibroze. Smanjena pokretljivost javlja se zbog ukočenosti zglobova što otežava kretanje. Koža može promijeniti boju i postati tamnija ili crvenkasta, a ponekad se pojavljuju pukotine i rane zbog kronične upale. Osobe s limfnim edemom sklonije su infekcijama poput celulitisa (bakterijska infekcija kože) i limfangitisa (upala limfnih žila). Infekcije mogu ozbiljno pogoršati stanje limfnog edema i zahtijevaju hitno liječenje antibioticima.

Teški simptomi i komplikacije

Ako limfni edem uđe u uznapredovalu fazu, može doći do ozbiljnih zdravstvenih problema. Elefantijaza, poznata i kao slonovska bolest, uzrokuje ekstremno oticanje udova pri čemu zahvaćena ruka ili noga može postati vrlo velika i deformirana. U težim slučajevima mogu se pojaviti limfne fistule i rane iz kojih curi limfna tekućina. Gubitak funkcije zahvaćenog dijela tijela može dovesti do poteškoća s hodanjem, pokretanjem ruku ili obavljanjem svakodnevnih aktivnosti. U rijetkim slučajevima neliječeni limfni edem može dovesti do limfangiosarkoma, rijetkog oblika raka limfnih žila. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obavezno se što prije obratite liječniku.

Kako si olakšati

Iako nije moguće potpuno izlječenje, postoje razne metode za smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života oboljelih.

Limfna drenaža i terapijske tehnike

• Manualna limfna drenaža (MLD) - posebna tehnika masaže koja pomaže pokretanju limfne tekućine i smanjuje oticanje.
• Kompresijska terapija - korištenje elastičnih zavoja ili kompresijskih čarapa za poboljšanje limfne cirkulacije.
• Terapijska vježba - lagane vježbe poboljšavaju cirkulaciju i pomažu otjecanju tekućine iz zahvaćenih područja.

Oblozi

Korištenje hladnih ili biljnih obloga može pomoći u smanjenju oteklina i olakšanju simptoma. Najčešće se preporučuju oblozi od kupusa - prirodno protuupalno sredstvo koje smanjuje oticanje; od gline - pomažu u izvlačenju viška tekućine i detoksikaciji te oblozi s eteričnim uljima, poput ulja čempresa ili lavande koja poboljšavaju cirkulaciju i smanjuju upalu.

Lijekovi i medicinski tretmani

Diuretici se ponekad koriste za smanjenje viška tekućine, ali nisu dugotrajno rješenje. Antibiotici se primjenjuju ako se razvila infekcija povezana s limfnim edemom. U težim je slučajevima moguća operacija za poboljšanje limfnog protoka.