Kada će vam liječnik promijeniti terapiju za tlak zbog sezonskih oscilacija

> Simptomi koji upućuju na niski krvni tlak (niži od 110/60 mmHg) tijekom vrućina i porast krvnog tlaka tijekom hladnijeg vremena mogu se pripisati sezonskim oscilacijama krvnog tlaka.

> Značajne sezonske oscilacije arterijskog tlaka trebalo bi potvrditi ponavljanim mjerenjima u ordinaciji, ali i izvan nje (samostalno mjerenje ili KMAT) kako bi se izbjegli rizici prikrivene nekontrolirane hipertenzije i "efekt bijele kute"

> Potrebno je uzeti u obzir druge razloge za promjenu arterijskog tlaka (npr. dehidracija, gubitak tjelesne mase, nesuradljivost u uzimanju propisane terapije, korištenje supstanci koje dižu tlak, alkohol).

> Tijekom toplijeg vremena razmotriti smanjenje doze lijekova za snižavanje povišenog krvnog tlaka u situacijama kada je arterijski tlak ispod preporučenih vrijednosti, osobito ako su prisutni simptomi koji upućuju na previsoku dozu.

> Sistolički tlak niži od 110 mmHg izmjeren u ordinaciji, kod kuće ili pomoću KMAT-a upućuje na potrebu za procjenom smanjenja doze antihipertenzivne terapije, čak i kod asimptomatskih bolesnika.

> Novu, prilagođenu terapiju treba uvesti postupno, a treba početi s lijekom s najslabijom indikacijom i preferencijama prema komorbiditetima.

> Bolesnike kojima je promijenjena terapija zbog sezonskih oscilacija krvnog tlaka treba informirati o vjerojatnosti obrnute promjene vrijednosti krvnog tlaka prilikom iduće promjene vremena i preporučiti redovito mjerenje tlaka kućnim tlakomjerom ili KMAT-om.

> Prilagodba terapije treba osigurati adekvatnu kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata.

> Slične probleme mogu očekivati ljudi koji putuju iz hladnijih u tople krajeve ili obrnuto.

> Tijekom zime mogu biti potrebne veće doze antihipertenzivnih lijekova ili dodatni lijekovi za postizanje jednake kontrole krvnog tlaka kao u ostalim razdobljima.

> Učinak antihipertenzivnih lijekova na sezonsku varijabilnost arterijskog tlaka još nije adekvatno istražen. Dosadašnja istraživanja pokazuju da uz diuretike i ACE inhibitore nije uočena sezonska varijabilnost tlaka, a u istraživanjima varijabilnosti krvnog tlaka općenito su antagonisti kalcijevih kanala (CCB) najučinkovitiji lijekovi za smanjenje dugoročne varijabilnosti tlaka.

> Moraju se izbjeći nepotrebne promjene terapije zbog privremenih fluktuacija krvnog tlaka.