Imale ste CIN ili rak vrata maternice? Ginekologinja objašnjava zašto biste se sada trebale cijepiti protiv HPV-a

Iako je HPV jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija na svijetu, njezine posljedice – od prekanceroznih promjena do različitih oblika raka – i dalje su tema o kojoj se u javnosti nedovoljno govori. Upravo zato sve novije preporuke vezane uz cijepljenje protiv HPV-a, osobito one koje se odnose na odrasle žene i rizične skupine, izazivaju velik interes, ali i brojna pitanja. Zašto se pomiče dobna granica za cijepljenje, kome se ono danas preporučuje, zašto je važno da se cijepe i muškarci te kako cjepivo može smanjiti rizik od recidiva kod žena koje su već imale CIN promjene ili rak vrata maternice? Klinička bolnica Sveti Duh prva je bolnica u Hrvatskoj u kojoj se protiv HPV-a besplatno cijepe i žene koje imaju medicinsku indikaciju. Uskoro kreće i cijepljenje odraslih muškaraca, a izv. prof. prim. dr. sc. Ingrid Marton, dr. med., specijalistica ginekologije i porodništva te subspecijalistica ginekološke onkologije, objasnila je zašto je potrebno cijepiti i odrasle žene te koje bi to svakako trebale učiniti.

Po novim preporukama, cijepljenje protiv HPV-a sada se savjetuje i ženama koje imaju povećan rizik od aktivacije virusa, poput onih s CIN II ili III nalazom. Zašto je promijenjena dobna granica i tko sve sada spada u ciljnu skupinu?

Cijepljenjem protiv HPV-a smanjuje se rizik obolijevanja od raka povezanog s HPV-om (rak vrata maternice, rodnice, stidnice, anusa, usne šupljine i grla, penisa). Cjepivo neće izliječiti postojeću HPV infekciju, ali će smanjiti njezine posljedice. Zato se potiče cijepljenje i pomiče dobna granica. Indikaciju za cijepljenje imaju osobe starije od 25 godina koje su se već liječile ili su u procesu liječenja posljedica HPV infekcije. Medicinsku indikaciju za cijepljenje imaju sve osobe koje su na neki način imunološki kompromitirane (liječene maligne bolesti, autoimuna bolest, dijabetes itd.). Dobna granica se kontinuirano pomiče iz više razloga: očekivano trajanje života je duže, a populacija ima sve više komorbiditeta koji utječu na imunološki sustav.

Savjetuje se i cijepljenje partnera. Koliko je važno da se i muškarci cijepe protiv HPV-a i koje koristi to donosi za zdravlje parova?

Muškarci su u pravilu prijenosnici virusa. Iako obolijevaju od posljedica HPV infekcije rjeđe od žena, epidemiološki podaci su neumoljivi: incidencija raka usne šupljine i grla je u značajnom porastu, a obolijevaju još i od raka anusa i penisa. Parove ćemo zaštititi samo tako da se oboje cijepe.

Početkom jeseni u klinici Sveti Duh prvi ste uveli besplatno cijepljenje. Kakav je bio odjek među pacijentima i postoji li veliko zanimanje za ovu novu mogućnost?

KB Sveti Duh prva je bolnica u Hrvatskoj u kojoj smo započeli s programom besplatnog cijepljenja žena starijih od 25 godina koje imaju medicinsku indikaciju. Interes žena je velik i sretni smo što im pružamo takvu mogućnost, a nadamo se skorom početku cijepljenja i odraslih muškaraca. Prema dosadašnjim znanstvenim spoznajama, cijepljenje smanjuje recidiv bolesti za 30 posto. U slučaju reinfekcije tipom virusa koji je u cjepivu (cjepivo sadrži devet najčešćih tipova virusa u općoj populaciji), stečeni imunitet će odraditi svoje i zaštititi domaćina. Klinika Sveti Duh napravila je velik iskorak, a najvažniji iskorak bit će stavljanje cijepljenja protiv HPV-a na listu obveznog cijepljenja, što smatram nacionalnim zdravstvenim interesom.

Prema dosadašnjim znanstvenim spoznajama cijepljenje smanjuje recidiv bolesti za 30 posto, kaže ginekologinja Ingrid Marton.

illustrissima/ SHUTTERSTOCK

Za koga je HPV cjepivo prvenstveno namijenjeno i kada je najbolje vrijeme za cijepljenje – prije izlaganja virusu, nakon oporavka ili u specifičnim medicinskim slučajevima?

Najbolji odgovor na cjepivo u imunološkom smislu bit će kod osoba koje nikada nisu došle u kontakt s virusom, zato potičemo cijepljenje djece. Kod osoba koje su već oboljele od posljedica HPV infekcije, cjepivo će smanjiti mogućnost recidiva bolesti, što nije zanemarivo i dovoljan je razlog za cijepljenje.

Koliko je doza cjepiva potrebno i postoje li posebne preporuke o vrsti cjepiva?

Cijepi se 9-valentnim cjepivom. Ako cijepimo prije 15. godine, dovoljne su dvije doze, a kod starijih primjenjujemo tri doze cjepiva.

Koji su najčešći mitovi ili zablude koje ljudi imaju o cijepljenju protiv HPV-a i kako ih objašnjavate pacijentima?

Mitova uvijek ima puno. Cijepljenje protiv HPV-a je "punoljetno" te ni kod nas niti u inozemstvu nisu zabilježene nikakve ozbiljne nuspojave cijepljenja osim lokalne bolnosti na mjestu uboda i iritacije. Dakle, cijepljenje ne izaziva autizam, neplodnost ni išta slično. Cijepljenje štiti od raka!

Kakvi su svjetski trendovi po pitanju cijepljenja protiv HPV-a? Koje zemlje prednjače u politici cijepljenja odraslih i rizičnih skupina?

Svjetski trendovi prije svega uključuju uvođenje cjepiva na listu obveznih cjepiva. Cilj je procijepiti 90 posto adolescenata, jer tada će gotovo doći do eradikacije promjena koje su posljedica HPV-a. Australija, skandinavske zemlje i Velika Britanija prednjače u politici cijepljenja.

Kako bi, po vašem mišljenju, trebalo educirati javnost o važnosti cijepljenja protiv HPV-a i smanjiti stigmu koja prati ovo cjepivo?

U javnosti se uvijek ističe da je HPV najčešća spolno prenosiva bolest te se stječe dojam da cijepljenjem potičemo promiskuitet. Osobno smatram da je to najveća stigma oko cijepljenja. Naglašavam, cijepljenjem sprečavamo rak te štitimo djecu i mlade!

Još više korisnih savjeta o zdravlju pronađite u novom broju Doktora u kući. Potražite ga od četvrtka, 8. siječnja.

Doktor u kući