‘Imam 39 godina i lice mi je puno ožiljaka od akni.‘ Dermatologinja otkriva koji tretman danas daje najbolje rezultate

Lice mi je puno ožiljaka od akni. Imam 39 godina i zanima me kako ih mogu ukloniti.

• Andria L., Osijek

Odgovara dr. Maja Ceković, dermatovenerolog, Zagreb

Ožiljci nakon akni vrlo su čest estetski problem, osobito na licu. Srećom, danas ih možemo učinkovito ublažiti ili gotovo u potpunosti ukloniti modernim laserskim tretmanima. Postoje različiti laseri koji se koriste u tu svrhu, neablativni i ablativni. Neablativni laser kao što je Nd Yag (1064 nm) djeluje ispod površine kože bez njenog vidljivog oštećenja. Najčešće se koristi kod aktivnih akni jer smanjuje upalu, crvenilo i lučenje sebuma, a ujedno potiče razvoj kolagena. Za lasersko uklanjanje ožiljaka koje ne zahtijeva vrijeme oporavka kože mogu se koristiti i neablativni frakcijski laseri (najčešće valne duljine 1550 nm). Njima se postiže remodeliranje postojećeg uz stimulaciju novog kolagena, no učinak je znatno slabiji te je potrebno puno više tretmana nego kod frakcijskih ablativnih lasera. Drugi su ablativni laseri koji svojim djelovanjem namjerno oštećuju slojeve kože kako bi se smanjila dubina ožiljaka, istovremeno aktivirajući stvaranje novog i remodeliranje postojećeg kolagena.

Najčešće korišteni ablativni laseri za uklanjanje ožiljaka su Erbium Yag i frakcijski laser (koji može biti: Erbium i CO₂ laser). Erbium Yag laser je ablativni laser koji radi na valnoj duljini 2940 nm, vrlo učinkovito apsorbira se u vodi, što znači da precizno uklanja površinske slojeve kože s minimalnim zagrijavanjem okolnog tkiva omogućujući vrlo kontrolirano uklanjanje epidermisa i površinskog dermisa. Koristi se kod liječenja plitkih atrofičnih ožiljaka (sitni udubljeni ožiljci) i kod uklanjanja hiperpigmentacija. Manji je rizik od termičkog oštećenja, brži oporavak u usporedbi s CO₂ laserom, no ima ograničenja djelovanja kod liječenja dubljih ožiljaka.

CO₂ frakcijski laser radi na valnoj duljini 10.600 nm, dublje prodire u kožu stvarajući intenzivnije termičko djelovanje. Uklanja površinske slojeve kože i snažno potiče kolagensku remodelaciju. Najčešće se koristi za dublje atrofične ožiljke (npr. ice-pick), zatim ožiljke koji su stari i izraženi, s većom dubinom. CO₂ laser pogodniji je za deblju kožu uz oprez kod tamnijeg tena zbog rizika od nastanka hiperpigmentacija. Nedostaci kod primjene ovog lasera u liječenju ožiljaka od akni su dulji oporavak (7-20 dana ovisno o dubini djelovanja laserske zrake kao i o broju prelazaka) te veći rizik od nuspojava - hiperpigmentacija ili hipopigmentacija ako se tretman ne izvodi pravilno, ovisno o tipu i stanju kože.

Ablativni frakcijski Erbium Yag laser radi na valnoj duljini 2940 nm, termički oštećuje kožu u precizno definiranim točkama ostavljajući zdravo tkivo između njih. Ova tehnika omogućuje brzo zacjeljivanje, a pritom potiče snažnu obnovu kože i stvaranje novog kolagena uz remodeliranje postojećeg, što je ključno za smanjenje ožiljaka.

Frakcijski Erbium Yag ablativni laser trenutačno je zlatni standard za uklanjanje ožiljaka od akni uz minimalne rizike. Djeluje ciljano, potiče dubinsku regeneraciju i daje dugotrajne rezultate. U kombinaciji s iskustvom liječnika i pravilnom posttretmanskom njegom moguće je postići ujednačeniju, glađu i zdraviju kožu. Primjenjuje se za širok spektar ožiljaka, od plitkih do srednje dubokih, idealan je za pacijente s kombinacijom različitih nepravilnosti na koži.

Prednosti primjene frakcijskog Erbium Yag lasera kod liječenja ožiljaka su: balans između učinkovitosti i sigurnosti, manji rizik od komplikacija, kraći oporavak (3-5 dana) te se može kombinirati s drugim tretmanima (PRP, egzosomi, skinboosteri). Broj tretmana ovisi o dubini ožiljaka.

Prvi rezultati nakon frakcijskog lasera vidljivi će biti već nakon završetka faze ljuštenja kože, nakon nekoliko dana (3-5 dana), dok će se ožiljci postupno smanjivati tijekom 3-12 mjeseci nakon početnog tretmana.

Tretman traje 20-30 minuta. Prije početka nanosi se lokalna anestetska krema kako bi se nelagoda svela na minimum. Tijekom tretmana osjeća se toplina i blago peckanje, a nakon njega koža može biti crvena i lagano otečena, slično sunčevim opeklinama.

Najčešće je potrebno učiniti dva ili više tretmana, u razmacima od 4-6 tjedana, ovisno o dubini i širini ožiljaka. Važno je nakon tretmana redovito koristiti visoku UV zaštitu (SPF 50+) i izbjegavati agresivne preparate ili izlaganje suncu dok koža potpuno ne zacijeli.

Svoja pitanja šaljite na e-mail adresu: [email protected]. Odgovore objavljujemo u magazinu Doktor u kući, koji izlazi svaki prvi četvrtak u mjesecu te na našem portalu živim.hr.